よくある疾患

肩こりの予防

日常的に行っている動作の癖や習慣などが慢性的な肩こりの大きな原因になっているケースもよくあります。特に肩こりの原因になりやすいのは、長時間同じ姿勢でいる事です。デスクワークやスマートフォンを使用する際には、1時間に1回以上立ち上がって少し歩く、または軽くストレッチをして下さい。また、睡眠時には寝返りをしやすい低めの枕の使用がお勧めできます。肩を冷やさないよう心がけ、夏でも入浴時にはバスタブで芯まで温まって下さい。
また、適切な筋肉を強化する事で肩こりの解消が期待できます。軽い運動を習慣的に行うと血行も改善し、肩こりの解消や予防に役立ちます。無理なくでき、痛みを感じない程度の軽い運動を継続して行う事が重要です。当院では理学療法士によるリハビリテーションも可能であり、ご自宅でできるトレーニングやストレッチ、日常的な動作で注意する点などについても丁寧にお伝えしています。患者様のご希望に合わせたメニューを組んでいますので、お気軽にご相談下さい。

肩こりの治療

問診で症状などについて丁寧に伺って、触診で肩や後頚部の筋肉の硬さ、圧痛の有無、動きの確認を行います。必要があればX線検査を行い、総合的に判断して診断します。
原因疾患が発見された場合はその治療を行います。
疾患がない場合には、状態などに合わせて牽引療法、物理療法、リハビリテーションによる運動療法などで症状の改善や再発防止を図ります。上記の予防にある日常生活の見直しも症状改善や再発予防に役立ちます。
なお、症状が強い場合には、薬物療法を行う事もあります。薬物療法では、内服薬、外用薬(湿布など)、局所注射などがあります。他にも、筋膜リリースやボトックス注射（自費）で効果が期待できる場合もあります。

肩関節周囲炎(四十肩・五十肩)の症状

肩の痛み、そして関節可動域が狭くなる運動障害を起こします。運動障害では、腕が上がらなくなる、腕を後ろに回せないなどの症状を起こす事が多くなっています。
いきなり強い症状が現れるケースもありますが、徐々に痛みなどの症状が強くなっていくケースもあります。夜中に急激な痛みで目が覚めてしまう事もあります。左右どちらかに症状が起こり、そのうち反対にも症状が出てくるなど、症状の現れ方にも個人差があります。

肩関節周囲炎(四十肩・五十肩)の症状の進行

発症してすぐの急性期、安静時には痛みがなく特定の動作で強い痛みを起こす慢性期、治療によって腕が少しずつ動くようになる回復期に分けられます。適切な治療を早期に受ける事で、多くの場合は半年程度で症状が改善し、重度の症状がある場合も1年程度で改善に向かいます。治療を受けずにいると肩関節の可動域が狭いまま回復せず、腕の動きの制限が残ってしまう可能性があります。日常生活への支障を残さないためにも、早めに整形外科を受診して適切な治療を受けましょう。

肩関節周囲炎(四十肩・五十肩)の治療

可動域を回復させて機能を取り戻すためには、急性期に整形外科専門医の診断と適切な治療を受ける事が重要です。急性期に治療を開始する事で、早く、楽に治せる可能性が高くなり、後遺症を残してしまうリスクも低減できます。肩関節が固くなってしまうと完全な回復が困難になってしまいますので、できるだけ早い受診をお勧めしています。
急性期には、炎症を抑えて痛みを緩和させる非ステロイド性消炎鎮痛薬(NSAIDs)を処方しています。炎症が強い場合には患部に直接、ステロイドやヒアルロン酸を局所注射する治療を検討します。
また、安静を保つ事も症状の改善には重要になりますので、三角巾などによる固定を行う事もあります。
痛みが軽減し、炎症も改善してきたら再発予防にもつながるストレッチやトレーニングなどをスタートさせます。
慢性期には、運動療法などのリハビリテーションによって肩関節拘縮の軽減や予防、回復を図ります。当院では整形外科専門医と理学療法士が密に連携した治療とリハビリテーションをトータルで提供しており、患者様に合わせた安全でより早い回復を目指せるメニューをご提案しています。

痛風の原因

過剰なカロリー摂取によって内臓脂肪が増加すると遊離脂肪酸が作られて肝臓に運ばれ、尿酸値を上昇させるプリン体の代謝が促進されてしまいます。こうした事から、内臓脂肪型肥満は高尿酸血症や痛風のリスクが高くなります。内臓脂肪型肥満の解消には、食事療法を含む生活習慣の見直しが重要になります。また、尿酸値を上昇させるプリン体は多くの食品やアルコール飲料全般にも含まれていますので、プリン体の多いものをできるだけ避ける事も重要です。ただし、生活習慣改善では十分な効果を得られない場合には、高尿酸血症の薬物療法が必要になります。

リスク要因

• プリン体の多い食品(レバー、エビ、魚卵、肉類など)を食べる事が多い
• ビールやお酒などアルコールを飲み過ぎてしまう
• 清涼飲料水をつい口にしてしまう
• 激しい運動を習慣的に行っている
• 30歳以上の男性
• 内臓脂肪が多い・増えている
• ストレスがたまっている
• 痛風発作を起こした家族がいる
• 水分の摂取量が少ない

など

痛風の治療

食事の改善を中心にした生活習慣の見直しを行い、必要な場合には薬物療法を行います。水分の積極的な摂取も過剰な尿酸の排出に役立ちます。痛風発作は尿酸値の高さだけでなく、尿酸値の大きな変動によって生じる事がありますので、尿酸値を下げる治療では時間をかけてゆっくり尿酸値を下げていきます。
なお、血液検査で尿酸値が下がっても、尿酸の結晶は残っています。それが溶けるまでしっかり治療を続ける事が重要です。

肉離れの原因

筋肉が耐えきれる限界以上の負荷が急激にかかる事で筋肉は断裂を起こします。また、筋肉に疲労がたまっている、筋力が低下している、柔軟性が低下しているとそれほど強い衝撃ではなくても筋肉が断裂する事があります。
肉離れの予防には、スポーツの前のストレッチや準備運動が重要です。また、効果的なストレッチを覚えてデスクワークの合間にこまめに行う事で筋肉の柔軟性が保たれて肉離れの予防につながります。なお、運動の前には必ず準備運動やストレッチをしっかり行うようにして下さい。

肉離れの症状

成長期の子どもとアスリートが肉離れを起こしやすい場所に、大腿の後ろの大腿二頭筋・大腿前側の大腿四頭筋、大腿裏側の内側にあるハムストリングスなどがあります。年齢が高い場合は、ふくらはぎに存在する腓腹筋が肉離れを起こしやすいとされています。なお、テニスレッグは、腓腹筋の肉離れです。

正しい応急処置

肉離れの治療

問診後、超音波検査、X線検査、MRI検査などを行って正確な状態を把握します。剥離骨折などの有無もしっかり調べます。肉離れと診断されたら、軽症・重症の判断をして、必要とされる処置を行います。
肉離れでは、筋肉のみがダメージを受けたケースと、他の部分にも損傷が及んでいるケースでは治療時間に大きな差がでます。損傷が大きく、筋肉以外にも損傷が及んでいる場合には、長い治療期間が必要になります。

骨折の症状

骨の周辺には神経や血管が豊富に走っており、こうした組織が骨折によるダメージを受けると強い痛みや腫れ、皮下出血による青いアザが生じる事があります。また骨折した部位によって治るまでに様々な制限が生じる事があり、脚の骨折で歩行が困難になる、手指のケガでものを持てなくなるなど生活への支障も生じます。

骨折の治療

問診や患部の触診を行い、X線検査やMRI検査などで周辺組織への問題の有無や状態を正確に把握し、捻挫、脱臼、打撲などとの鑑別を行って骨折の確定診断となります。治療は状態に合わせて様々な手法から選択されます。

打撲

転倒や衝突などから身体の1部に激しい衝撃を受けて、皮下組織や筋肉がダメージを受けている状態です。衝撃を受けた部分に内出血を生じ、熱感や腫れを伴い、その後徐々に薄れていきます。骨折と打撲は見た目では判断がつかないケースもあります。強い衝撃を受けた場合は、痛みがそれほど強くなくても整形外科を受診して骨折の有無や打撲の状態をしっかり確かめてもらう帰途が重要です。

捻挫・靱帯損傷

許容範囲を超えた範囲まで関節が動いてしまい、関節や周囲の組織が損傷を受けている状態です。足関節に多く生じ、軽度だからと放置してしまうと足首が正常な状態に戻らなくなって捻挫を繰り返し、状態が悪化してしまう事も珍しくありません。捻挫では、骨同士をつなぐ靱帯の損傷、骨折、腱損傷、筋損傷などを伴っている疑いもありますので、整形外科を受診して状態を正確に確認し、しっかり治す事が重要です。